/* Google analytics */
Showing posts with label медицина. Show all posts
Showing posts with label медицина. Show all posts

Monday, July 13, 2015

Fatigue in Sport and Excercise. Shaun Philips

Усталость в спорте — исключительно интересная тема для тех, кто занимается циклическими видами спорта, такими, как бег или лыжи. Но, кроме циклических видов, в книге рассматриваются и другие виды утомления — усталость от спринтерского бега, от поднятия тяжестей, от игровых видов спорта. Я очень надеялся найти в этой книжке неординарные подходы к борьбе с усталостью, но не очень-то получилось. Как ни удивительно, медики до сих пор толком не знают, что такое усталость, в чем она объективно проявляется. В книге рассматриваются несколько гипотез: истощение запасов энергии (в первую очередь глюкозы), закисление мышц (появление не лактата, как часто полагают, а ионов водорода), обезвоживание и гипотермия, дисбаланс натрия, кальция, калия, магния или фосфора и, наконец, так называемая «центральная усталость», связанная с изменениями в работе центральной нервной системы (ЦНС) , в отличие от всех прочих вариантов, называемых «периферийной усталостью». Такая центральная усталость может быть связана с изменениями в работе возбуждающих и тормозящих нейронов или с ослаблением отклика нейронов на возбуждение.

Автор по очереди рассматривает все эти варианты, но чаще всего приходит к выводу, что каждый из них, возможно, играет небольшую роль, но не является главным признаком усталости. Уверенных ответов книга не дает ни на один из вопросов. Собственно, самое интересное в книге это не ответы, а как раз вопросы. Почему, несмотря на усталость, спортсмены могут ускориться на финише дистанции? В состоянии усталости мышцы, возбужденные электрическим током, могут сокращаться гораздо эффективнее, чем может их заставить сам спортсмен. Значит ли это, что усталость — явление скорее психологическое, чем физиологическое? Чем отличаются два вида усталости — одна проходит после пяти минут отдыха, а другая требует суток, а то и больше, для восстановления? И главное — а как с усталостью бороться?

По поводу натрия, кальция и прочих электролитов есть один важный момент. Марафонцы часто используют изотоники для поддержания уровня этих элементов в организме. Но насколько я смог понять из текста, здесь речь не о том, что их содержание понижается, а о том, что изменяется их распределение в организме. В первую очередь они накапливаются в межклеточном пространстве и мешают нормальной работе нервных клеток, поэтому подействовать на этот процесс с помощью изотоников не получится.

Книга учебная, поэтому в ней очень удобно выделены "Key points", ключевые идеи. Вот некоторые из них.

  • Во время длительных субмаксимальных упражнений на усталость могут влиять изменения в работе терморегуляции, сердечно-сосудистой системы и сбои ЦНС, вызванные обезвоживанием, истощением гликогена или накоплением внеклеточных ионов калия.
  • Влияние истощения гликогена на усталость не абсолютно, оно зависит от точного места организма, где понижен уровень глюкозы.
  • Повышенная температура кожи может сильнее влиять на усталость во время длительных субмаксимальных упражнений, чем повышенная температура внутренних органов.
  • На средних дистанциях усталость может вызываться накоплением ионов водорода, падением уровня артериального гемоглобина, наступлением гипоксии мозга — причем все это может вызывать усталость ЦНС. Возможно также накопление внеклеточного калия.
  • Во время длительной, но невысокой нагрузки женщины устают меньше, чем мужчины. Но они хуже переносят упражнения, требующие приложения больших усилий.
  • Спортсмены, тренирующиеся на длинных дистанциях, окисляют больше жиров и меньше углеводов на заданном уровне интенсивности и способны быстрее восполнять запасы креатинфосфата. Это может отсрочить наступление усталости, связанной с истощением запасов углеводов.
  • Спортсмены с высокой уровнем аэробной подготовки лучше переносят упражнения при повышенной температуре воздуха. Это может быть связано с меньшей нагрузкой на ССС, ослабленным восприятием физического напряжения или с пониженным уровнем жира в организме.
  • Восстановление после максимальных усилий происходит быстрее, чем после субмаксимальных. Возможно, они дают разные типы усталости.

Читать книгу полностью, наверное, стоит, только тем, кто имеет хорошее медицинское образование. Прочим любопытствующим достаточно будет пробежаться по ключевым абзацам.

Thursday, August 16, 2012

Книги о здоровье и долголетии

После книги Митио Каку меня заинтересовал вопрос о том, а как же сейчас обстоит дело с долголетием, здоровьем и борьбой со старостью. Я нашел несколько книг известных и не очень авторов, посвященных этому вопросу:

Н. М. Амосов:
Записки из будущего
Моя система здоровья
Мысли и сердце
Эксперимент
О ходе эксперимента и его осложнениях. Отчет за 2001-2002 годы
О природе человека
А. А. Микулин:
Активное долголетие. Моя система борьбы со старостью
Анатолий Коршунов:
Секреты долгой молодости профессора Никитина
Джустин Гласс:
Жить до 180

Сначала вкратце перескажу тезисы каждой из книг, а потом попробую подвести итоги и добавлю еще несколько соображений.

Система Амосова

Николай Михайлович Амосов — известный советский хирург. Помимо своей основной работы, он интересовался вопросами искусственного интеллекта и старения. Основная мысль Амосова по поводу борьбы со старением: старение можно замедлить физическими нагрузками.

Старение уменьшает дееспособность, снижает потребности, отраженные в регуляторах, и возможности рабочих органов. В них как бы суммируется уменьшение мотивов с утомлением.

Получается вполне логично: исчерпалась одна программа (например, размножения), от этого уменьшилась сумма мотивов, а значит, и функция. Меньше функция — меньше тренировки — больше утомления. В результате следует новое уменьшение функции. Таким образом, уменьшение дееспособности от старения идет с положительными обратными связями. То есть само себя ускоряет.

Отсюда родилась идея эксперимента: разорвать эти порочные связи. Усиленными физическими нагрузками повысить тренированность, а падение мотивов от исчерпания потребностей компенсировать мотивами от убеждении, от идеи.

…Беда в том, что скорость синтеза в старости уменьшается, а скорость распада остается неизменной. Следовательно, старому человеку тренироваться нужно больше, чем молодому.

Второе препятствие состоит в многообразии стареющих функций. Есть функции организма как целого, как его функциональных систем, органов, клеток, субклеточных органелл. Невозможно нацелить тренирующие усилия на каждую.

Выход только один — нужно выбрать и тренировать некую целостную функцию, определенную самой природой. От нее тренировка «спустится» по этажам структур и распределится на все частные функции.

К таким обобщающим функциям относится физическая работа, поддержанная регулированием дыхания, ограничениями питания и закаливанием.

Вершиной всего является тренировка психики: самоконтроля, воли, а может быть, и самой идеи.

...

После 40 лет всем необходимы физкультура и ограничения в пище по весу (рост минус 100). 1000 движений за 20–30 минут. В свете нового опыта добавлю: очень желательно утяжелить гимнастику гантелями, кто сколько потянет. С соблюдением постепенности и самоконтролем пульса.

Кроме физкультуры, Амосов считает необходимым строго контролировать питание:

Вот мои правила питания. Прежде всего, не ем профилактически. Никогда не брал завтрака в клинику. Только если очень уставал после операции, то выпивал кружку чаю и съедал два яблока. Завтрак у меня большой, грубый и некалорийный: 300 граммов свежих овощей или капусты, две картофелины или хлеб и чашка кофе с молоком. Обед у меня нерегулярный — прихожу в разное время. Ем салат, как утром, первое, второе — без хлеба, без жиров, с минимумом мяса, с кефиром, чаем или соком на третье. Ужин: чай с сахаром вприкуску, хлеб — он мне кажется вкусным, как пирожное, творог, немного колбасы, сыра. Еще фрукты по сезону. В общем, вечером я сыт. За день по объему набирается много, а по калориям — как раз в меру расхода, при постоянной массе тела 52–55 килограммов (рост у меня 168 сантиметров).

Не надо считать калории и граммы. Разный образ жизни, разный обмен — нельзя определить, сколько вам нужно калорий, трудно подобрать соответствующую диету. Таблицы калорийности продуктов следует знать только для ориентировки: какой пищи нужно избегать, а что безопасно. Единственный измерительный инструмент, которым нужно руководствоваться, — это весы.

Но и в другую крайность, голодание, Амосов впадать не советует:

Обоснование лечебного действия голода довольно бледное: будто бы организм получает «разгрузку», «отдых» и освобождается от «шлаков». Они, эти шлаки, яды, выделяются будто бы через кишечник, почему и полагается ежедневно делать очистительную клизму. Что это за шлаки и яды? Никто в объяснения не вдается: шлаки — и все. В то же время физиология свидетельствует, что никаких особенно ядовитых веществ у нормально питающегося человека не образуется, что яды, если они и попадают, то извне, и тогда действительно могут выделяться с мочой в чистом или инактивированном виде. Но голодать для этого совсем не нужно: печень их обезвреживает, а почки выводят.

Теперь о дыхании.

Тренировка дыхания может значительно повысить уровень здоровья. За это уже более 30 лет ратует К. П. Бутейко. Официальная наука его не жалует, но мне его доводы кажутся обоснованными. Суть идеи состоит в том, что современный цивилизованный человек дышит слишком глубоко, вымывая из крови углекислоту, которая является важнейшим регулятором функций внутренних органов. Результатом являются спазмы бронхов, сосудов, кишечника. Развиваются стенокардия, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, язва желудка, колит. Сам–то Бутейко уверен, что этим объясняются многие другие болезни, но это уже перехлест.

Еще один важный пункт в программе Амосова — минимум стрессов.

Активное долголетие. Моя система борьбы со старостью. А. А. Микулин

Микулин подходит к человеческому организму как конструктор:

По основной специальности я инженер-конструктор. Это помогло мне во время проведённых мною под руководством специалистов анатомии вскрытий и препарирования анатомических объектов разобраться, как конструировала природа «механизм» человека.

Но у инженеров-конструкторов есть один недостаток. Они очень доверчивы к наукоподобию и лженауке, особенно когда пытаются применить привычные методы к другим областям, например, биологии и медицине:

Если тридцать лет назад мне было трудно доказать, что решающее значение для жизни имеют электрозаряды, ионы, электромагнитные поля, взаимодействующие в молекулах, клетках и нервной системе, то сейчас этот тезис признан биологами и изучается. Например, не так давно вышла книга Г. А. Сергеева «Биоритмы и биосфера». Там, в частности, сказано:

«В 1969 году нами был установлен так называемый биолазерный эффект мозга. Благодаря этому эффекту может возникать излучение электрической волны в окружающем пространстве, которое регистрируется с помощью высокочувствительных детекторов».

По мнению Микулина, главная причина старения следующая:

Мне думается, па первое место смело можно поставить загрязнение, засорение (или зашлаковывание) клеток и межклеточного пространства отходами непрерывно протекающего обмена веществ, продуктами окисления.

Инженер, естественно, рассуждает логически. Если отходы скапливаются между клетками, их нужно убрать.

Какие же механические внешние силы, способствующие движению шлаков в межклеточных пространствах, мы могли бы себе представить? Их, по-видимому, три.

Первая — это сила вибрации клеток. Она очень мала.

Вторая — сила сжатия клеток, возникающая при мышечных сокращениях.

Третья — инерционные усилия, возникающие в гравитационном поле Земли при сотрясении организма человека во время ходьбы, бега, прыжков и т. д.

Очевидно, что вторая и третья силы являются наиболее значительными по величине и решающими по значению.

Значит, нужно воспользоваться этими двумя силами для «вытрясания» отходов из организма:

плавная, медленная ходьба «самотёком» — так в большинстве своём передвигаются пожилые люди — должна вызывать ощущение усталости, так как шлаки из организма удаляются плохо. Если же во время прогулки, пусть даже на коротких отрезках пути, идти бодро, быстро, крупными шагами, стараясь ступать как можно жёстче, опираясь на каблук и ставя ногу на землю всей ступнёй, чтобы сильными сокращениями мышц, а также ударами, сотрясениями всего тела вызвать резкую полнопенную очистку организма от шлаков, то после такой прогулки человек чувствует не усталость, а бодрость и прилив сил.

Так же жёстко нужно ставить ногу на землю или пол, преимущественно на каблук, во время бега, бега на месте и при любых упражнениях с прыжками.

Бег «на цыпочках» не полезен, так как сотрясения ослабляются напряжением ступнёй, они утомляются, а очистка от шлаков ухудшается.

Честно говоря, довольно сомнительные рекомендации. В том числе и потому что такие сотрясения быстро кончатся травмами опорно-двигательного аппарата.

Теперь о питании. В общем, ничего нового:

основные правила питания и голодания.

Первое: не садиться за стол, пока нет чувства сильного голода.

Второе: всю трапезу надо мысленно разделить на три фазы. Первая фаза — утоление сильного голода, вторая фаза — насыщение, Я встаю из-за стола, когда могу с неменьшим аппетитом съесть ещё столько же.

Сахар и соль считаю белыми врагами человека

И, надо заметить, довольно безапелляционно. Мнение о соли и сахаре Микулин не подтверждает ничем.

И еще одно важное для Микулина обстоятельство:

Какие же изменения в жизни человека обусловили его отход от естественного первобытного бытия? Человек надел сапоги, выстроил дома, изобрёл токонепроводящий линолеум, резиновые подошвы, залил улицы городов и дороги асфальтом. Человек сегодня гораздо меньше соприкасается с электрозарядами земли. В этом одна из причин таких «общедоступных» болезней, как головные боли, раздражительность, неврозы, сердечнососудистые заболевания, быстрая утомляемость, плохой сон и пр.

Исходя из этого, он предлагает строить ионизаторы для воздуха, ходить пешком и постоянно заземляться :)

Честно говоря, книга Микулина не вызвала у меня энтузиазма.

Секреты долгой молодости профессора Никитина. Анатолий Коршунов

Эта книга появилась как одна глава книги А. Коршунова «Беги навстречу утру».

Брошюра интересна по двум причинам. Во-первых, наряду с прочими полезными сведениями, в ней приводится гимнастический комплекс упражнений для профилактики остеохондроза (и для решения проблем с позвоночником вообще), что сегодня для многих актуально. Во-вторых, К.Ф. Никитин — это не выдуманный персонаж, а реальный человек, проживший 97 лет, и тем самым доказавший эффективность своей системы на собственном примере.

Константин Филиппович Никитин (1901, Самара — 1998, Сочи) — врач-невропатолог, доктор медицинских наук, один из пионеров советского бокса, создатель системы оздоровления организма. На первом чемпионате СССР по боксу в 1926 занял второе место, проиграв финальный бой Я. Брауну. Окончил ГЦОЛИФК и медицинский институт. Доктор медицинских наук, профессор института курортологии в Сочи.

Подход Никитина относительно прост. Физкультура и спорт. Никакого, к счастью, заземления и вытрясания шлаков:

Обращали ли вы когда-нибудь внимание на действительно старых людей? Я имею в виду не возраст, а именно физическое состояние. Что прежде всего бросается в глаза? — спрашивает меня профессор и сам же отвечает. — Нет, нет, не лица, изрезанные морщинами… Походка — вот что. Она выдает старость. Ограниченные движения, лишенные мягкости и законченности, словно фразы, оборванные на полуслове. И, конечно, фигуры — скрюченные, согбенные, искореженные временем. Отчего это? С годами изнашиваются позвоночные диски, деформируются, обрастают отложениями солей. В результате — ущемление нервных окончаний, что в свою очередь ведет к многочисленным недугам. То же самое происходит со всеми суставами. И пока есть только один способ остановить этот обязательно сопутствующий старости процесс — физкультура. А точнее — специально направленная на глубокую проработку суставов гимнастика.

Для достижения результата Никитин продумал гимнастический комплекс из 45 упражнений, которые нужно выполнять ежедневно. Все прочее, включая питание, маловажно, лишь бы не переедать:

— Вы, вероятно, всю жизнь придерживались строгой диеты, — говорю я не без некоторого недоумения, наблюдая, как профессор за обе щеки уписывает сдобную булочку.

— Никогда не придерживался, — быстро и весело, словно давно ожидая вопроса, отвечает профессор, демонстративно отправляя остатки булочки по назначению, — просто я всегда вел достаточно активный образ жизни, тратил много энергии, потому и мог позволить себе есть все что угодно. Кроме того, я неуклонно исповедовал одно правило — есть в меру, не переполняя желудок. Показатель — весы. Я никогда не позволял себе весить более 74 килограммов. Если же такой грех случался, я затягивал пояс потуже и проводил две-три хорошие беговые тренировки.

Но главным и любимым средством в борьбе со старостью у Никитина был бег:

— Бег — основа основ в борьбе за здоровье, — говорит он. — Я с огромным уважением отношусь к каждому человеку, который приобщается к бегу, когда бы это приобщение ни состоялось. На первых порах такому человеку нужны выдержка, воля и хороший советчик… Меня обескураживают наши врачи, которые до сих пор разумные рекомендации, дозировки нагрузок подменяют опасениями, хотя польза бега бесспорна.

Бегал он очень прилично. Во всяком случае, в 81 год он бегал быстрее, чем я в свои 44:

Скажем, раз в неделю я пробегаю 3 километра за 15 минут. Если самочувствие хорошее, я каждый километр одолеваю даже быстрее, чем за пять минут.

Итого, рецепт долголетия вот такой:

В неделе 168 часов. 56 из них отведем сну, 50 — работе вместе с дорогой, на которую я оставляю 2 часа. Получается, что в распоряжении у нас 62 свободных часа. Сколько нужно для занятий? Предположим, четыре раза в неделю — гимнастика. Часовая. Три раза — бег. Тоже по часу. И, наконец, два-три раза — атлетическая гимнастика. Отведем по часу и на нее. Десять часов в неделю. Да, это всего лишь прожиточный минимум, но он доступен практически каждому.

Жить до 180. Джустин Гласс

Джустин Гласс, судя по аннотации к книге, геронтолог. Не уверен. Она является автором еще и таких книг, как «Ведьмы. Шестое чувство» и «Они видели будущее. История сбывшихся пророчеств». Впрочем, в этой книге глупости нашлось на удивление немного. Только в первой главе она ссылается на такие бредовые источники, как Ветхий завет или неназванные древнегреческие историки: «Как свидетельствуют древнегреческие писатели и историки, продолжительность жизни пеласгов составляла по крайней мере 200 лет».

Практические рекомендации Гласс не оригинальны. Может, оно и к лучшему:

  • Рациональное питание.
  • Движение и мышцы
  • Правильное дыхание (но поверхностное, по Бутейко, называет неправильным)
  • Деятельность головного мозга (стресс)

Итоги

Кажется, все сходятся на следующих пунктах: во-первых, физкультура и спорт, во-вторых, правильное питание, в-третьих, отсутствие стрессов. Но все эти пункты, кажущиеся очевидными, взяты с потолка. Судя по тому, что я смог найти, строгие исследования долголетия пока привели к выводу, что единственным бесспорным средством продления жизни на сегодняшний день является ограничение потребляемых калорий. Все прочее пока не доказано. Остается ждать и надеяться, что в ближайшие 20-40 лет все-таки появится доступное лекарство от старости. Но и бегать я тоже пока не брошу, и не только потому, что из всех этих систем система Никитина кажется мне наименее сомнительной, но еще и потому что хорошо, черт возьми!